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伴发硬膜囊低位终止行骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用 1 例

时间:2015-11-23 13:28:05??来源:??作者:

小儿骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用镇痛效果好、损伤小,是手术中的常用手段;在进行骶麻时,骶麻穿刺针的正确位置是非常重要的,其不仅关系到365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用效果的好坏,也与365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用并发症存在一定相关性;而对于骶腔存在解剖变异的儿童患者来说,骶麻穿刺的难度常大大增加。

爱尔兰都柏林克拉姆林妇儿医院的 Mislovic 教授等在 Pediatric?Anesthesia 杂志上,发表了一篇关于在超声引导下,成功对一例硬膜囊低位终止并伴发 Opitz–GBBB 综合征的儿童患者进行骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用的案例报道。

病例简介

患者,男,2 岁,体重 32 kg,现行后矢状位肛门直肠成形术。曾被诊断为 Opitz–GBBB 综合征,行腭裂修复术,肛门闭锁结肠造口术以及尿道下裂修复术。因气管狭窄存在困难气道史。曾两次在骶管阻滞下行尿道下裂修复术,没有相关并发症的记录。

手术当天,给予患者实施各项标准监测后,面罩吸入七氟醚进行365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用诱导。为避免对患者的狭窄气道造成损伤,采用内径为 3.5 mm 的 Microcuff? 气管内导管进行气管插管。365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用诱导后,调整患者体位以利于手术的进行;在进行骶麻穿刺前,通过超声对患者骶腔进行扫描,超声显示患者硬膜囊的终端仅低于骶尾韧带数厘米;为此,365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用医生在实时超声引导下进行骶麻操作,使用 24 G 硬膜外穿刺针头进行穿刺,并小心防止穿破硬膜。如图 1。

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图 1 在超声引导下硬膜外穿刺针的置入。a 穿刺针位于骶尾膜水平;b 穿刺针进入骶腔并且没有穿破硬膜

手术结束后,将患者送至365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用恢复室中拔管,并于 40 min 后送入病房。术后第 3 天拔出硬膜外导管,采用对乙酰氨基酚进行常规镇痛,每日疼痛分数为 0 - 2 分。整个围手术期中,患者无任何不良事件的发生。出院前,医生对患者进行了磁共振成像(MRI)扫描,并且没有发现患者存在其他的脊柱异常,同时 MRI 也进一步证实了此前的超声成像。如图 2。

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图 2 a MRI 显示患者骶椎无其他异常存在;b 患者骶椎 MRI 与超声成像存在一致性

研究人员表示,尽管骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用不会导致永久性的神经损伤,但是在进行骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用穿刺时,可能因穿破硬膜而导致全脊髓365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用的发生。而该例是一位存在硬膜囊低位终止(可能是由 Opitz–GBBB 综合征造成)的患者,这种情况在临床上是罕见的,也使得骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用的难度大大增加。

最后研究人员强调,这些患者的骶管365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用,应在实时超声引导下进行,以确保患者的安全并保证365棋牌下载地址_365捕鱼棋牌官网下载手机版下载安装_365棋牌新手卡怎么用的质量。

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